All On Four İmplant

All On Four implant nedir?

All On Four, bir çenede stratejik olarak yerleştirilen dört dental implantın, üzerlerine bağlanan sabit, tam ark protezi taşıdığı bir tedavi konseptidir. Arka bölgelerde açılı implantlar kullanılarak sinüs boşlukları veya mandibular sinir gibi anatomik kısıtlar aşılır; ön bölgedeki nispeten yoğun kemik ise primer stabiliteyi sağlar. Böylece, geleneksel çoklu implant uygulamalarına kıyasla daha az cerrahi işlemle sabit bir köprü elde edilir.

Neden geleneksel implant yerine All On Four?

Bu yaklaşım, total dişsizlikte “daha az implantla daha çok verim” fikrine dayanır. İmplant sayısı azaldığı için cerrahi süre ve maliyet kontrol altına alınabilir. Ayrıca protez tek parça olduğundan, temizlik ve bakım rutini basitleşir. En önemlisi de, uygun vakalarda geçici protez aynı gün sabitlenebilir; hasta, ameliyat sonrası “dişsiz” kalmaz.

All On Four implant nasıl uygulanır?

Süreç, ayrıntılı muayene ve görüntüleme ile başlar. Üç boyutlu tomografi (CBCT) ile kemik hacmi ve yoğunluğu değerlendirilir, dijital planlama yazılımlarında implantların açısı ve uzunluğu belirlenir. Cerrahi gününde çekilmesi gereken dişler alınır, kemik düzeltilir ve dört implant yerleştirilir. Primer stabilite yeterliyse aynı seansta geçici sabit protez vidalanır. Yaklaşık 3–4 ay sonra yumuşak dokular olgunlaştığında, ölçüler alınır ve kişiye özel kalıcı protez hazırlanır.

All On Four implant kimlere uygundur?

• Tam dişsiz ya da dişleri çekilmek zorunda olan, sabit protez isteyen yetişkinler.

• Uzun süredir total protez kullandığı için arka bölgelerde kemik kaybı bulunan, ancak ön bölgede yeterli kemik hacmi olan hastalar.

• Genel sağlık durumu implant cerrahisine elverişli, sigara tüketimi kontrol altına alınmış bireyler.

• Uyku apnesi gibi parafonksiyonları yönetilebilen, bruksizm (diş sıkma) varsa gece plağı kullanımına uyum gösterebilecek kişiler.

• Çene yapısı, sinüs ve sinir konumları All On Four’un açılı implant yerleşimine uygun olan hastalar.

• Periodontal hastalık nedeniyle dişlerini kaybetmiş, enfeksiyon kontrolü sağlanmış ve iyi bir ağız hijyeni rutini benimseyebilecek adaylar.

All On Four’un avantajları nelerdir?

• Çoğu vakada aynı gün sabit geçici dişlerle gülümseme ve çiğneme fonksiyonunun geri kazanılması.

• Arka bölgelerde açılı implantlarla kemik grefti gereksiniminin azalması.

• Daha kısa cerrahi ve iyileşme süreci; toplam randevu sayısının düşmesi.

• Maliyetlerin, çoklu implant ve greft gerektiren alternatiflere göre daha öngörülebilir olması.

• Tek parça sabit protez sayesinde bakım kolaylığı ve kırılma riskinin azaltılması.

• Yüz desteğinin ve dudak dolgunluğunun dengelenmesiyle daha genç bir profil etkisi.

• Konuşma ve artikülasyonun, hareketli total protezlere kıyasla daha hızlı stabil hale gelmesi.

Hangi riskler ve sınırlamalar var?

Her cerrahi işlem gibi All On Four da risk içerir. Erken dönemde şişlik, morarma ve geçici hassasiyet görülebilir. Sigara, kontrolsüz diyabet veya kötü ağız hijyeni implantların kaybına neden olabilir. Bruksizm söz konusuysa, çiğneme kuvvetleri protez ve vidalar üzerinde stres yaratır; bu durumda gece plağı ve düzenli kontroller kritik önem taşır. Ayrıca çok ince kretlerde veya ileri kemik erimesi olan olgularda, açılı implantların ideal yerleşimi mümkün olmayabilir; hekim, All On Six ya da kemik artırma gibi alternatifleri değerlendirebilir.

All On Four ile All On Six arasında ne fark var?

All On Six yaklaşımında bir çenede altı implant kullanılır. Teorik olarak, implant sayısının artması yük paylaşımını iyileştirir ve protez desteğini güçlendirir. Ancak her vaka aynı değildir. Kemik hacmi sınırlıysa, açılı implantlarla dört destek yeterli stabilite sağlayabilir. İki yöntem arasında seçim; kemik kalitesi, anatomik yapılar, estetik beklentiler, bütçe ve hekimin planına göre belirlenir. Bazı hastalarda dört implantla başlanıp, ilerleyen yıllarda koşullar değişirse ilave implant seçenekleri değerlendirilebilir.

İyileşme süreci nasıldır?

Cerrahiden sonraki ilk 48 saat dinlenme ve soğuk uygulama ile geçer. Dikişler genellikle 7–10 gün içinde alınır. İlk hafta yumuşak gıdalar tercih edilir, sıcak ve baharatlı yiyecekler sınırlanır. Geçici protez, implantların kaynaşmasını (osseointegrasyon) desteklemek için belirli bir ısırma dengesiyle ayarlanır. Dokular olgunlaştıkça hekim, geçici protezde ince ayarlar yapar. Ortalama 3–4 ay sonra kalıcı proteze geçilir; bu aşamada ısırma yüksekliği, fonasyon ve dudak desteği son kez hassas biçimde düzenlenir.

Ameliyat günü ne beklemelisiniz?

Cerrahi öncesi antibiyotik profilaksisi ve antiseptik gargara uygulanır. Lokal anestezi altında işlem yapılır; sedasyon seçeneği, anksiyetesi yüksek hastalar için değerlendirilebilir. İmplantlar yerleştirildikten sonra ölçü alınır ve aynı gün içinde geçici protez laboratuvarda hazırlanıp vidalanır. Taburculuk öncesi ağrı yönetimi, yara bakımı ve beslenme talimatları ayrıntılı olarak anlatılır. İlk gece dikkatli olunmalı; aşırı tükürme, gargara ve sigaradan kaçınılmalıdır.

Geçici ve kalıcı protez süreçleri nasıl işler?

Geçici protez, iyileşme aşamasında dişetlerini şekillendirir ve estetik bir önizleme sunar. Bu dönemde hekim, dudak desteği ve konuşma gibi parametreleri izleyerek son tasarıma veri toplar. Kalıcı protez genellikle metal veya zirkonya altyapı üzerine porselen/kompozit yüzeylerle hazırlanır. Zirkonya, dayanıklılık ve leke direnci sayesinde popülerdir; kompozit yüzeyler ise tamir kolaylığı ve darbe emiciliğiyle tercih edilebilir. Tasarım, temizleme erişimi ve dil hareketleri düşünülerek planlanır.

Bakım ve temizlik rutini nasıl olmalı?

Sabit protez olsa da All On Four günlük bakıma ihtiyaç duyar. Gıda birikimini azaltmak için protezin altını ulaşılabilir kılan “hijyenik pontik” tasarımı önemlidir. Hasta, yumuşak kıllı fırça, arayüz fırçası ve su irrigatörü kullanarak protezin kenarlarını ve doku temas bölgelerini temizlemelidir. İmplant çevresi, doğal dişeti papillası yerine ataçman epiteliyle korunduğundan, düzenli plak kontrolü peri-implant mukozit ve peri-implantitis riskini düşürür. Klinik kontrollerde vidalar torklanır, oklüzyon gözden geçirilir ve gerekli parlatmalar yapılır.

Beslenme ve yaşam tarzı önerileri nelerdir?

İlk haftalarda yumuşak gıdalarla başlanır; çorba, yoğurt, püre ve iyi pişmiş sebzeler uygundur. Sert kabuklu kuruyemişler, çok yapışkan şekerlemeler ve aşırı sıcak içecekler iyileşmeyi olumsuz etkileyebilir. Uzun vadede, protezinizle rahatça ısırıp çiğneyebilirsiniz; yine de buz kırmak gibi gereksiz travmalardan kaçınmak akıllıcadır. Sigaranın yara iyileşmesini yavaşlattığı unutulmamalıdır. Geceleri gece plağı önerildiyse düzenli kullanmak, hem implantların hem de protez yüzeylerinin ömrünü uzatır.

Maliyetler nasıl belirlenir?

Maliyet; klinik altyapı, kullanılan implant markası, geçici ve kalıcı protez materyalleri, sedasyon gereksinimi ve olası ek işlemlere göre değişir. Açılı implant tekniği genellikle kemik greftlerini azalttığı için toplam bütçeyi dengeler. Ancak zirkonya gibi üst seviye materyaller veya estetik bölgedeki özel tasarımlar maliyeti artırabilir. Klinikler çoğu zaman paket fiyatlarla çalışır; bu pakete kontroller, geçici ve kalıcı protez, bazı onarımlar dâhil olabilir. Bütçe planlarken bakım maliyetlerini ve ileride yapılabilecek olası yenilemeleri de hesaba katmak gerçekçi olur.

Başarı oranı ve ömür beklentisi nedir?

Uygun hasta seçimi, doğru cerrahi protokol ve titiz bakım ile All On Four uzun yıllar sorunsuz hizmet verebilir. Başarıyı belirleyen temel unsurlar; implantların primer stabilitesi, oklüzal yüklerin dengelenmesi, protez tasarımının hijyen dostu olması ve hastanın bakım uyumudur. Düzenli kontrollerde erken gevşemeler, kontak kayıpları veya doku irritasyonları yakalanır ve küçük dokunuşlarla giderilir. Bruksizm varlığında gece plağı kullanımı çoğu komplikasyonu önler. Özetle, All On Four “tak-çalıştır” bir çözüm değildir; sürdürülebilir başarı, hasta-hekim işbirliğiyle mümkün olur.

Sık yapılan hatalar ve doğru bilinen yanlışlar nelerdir?

Yaygın hatalardan biri, geçici protezle çok sert gıdalara erken dönmek ve implantlara aşırı yük bindirmektir. Başka bir yanlış, sabit protez olduğu için özel bakıma gerek olmadığını sanmaktır; oysa implant çevresi dokular bakteriyel plağa hassastır. “All On Four herkese uyar” düşüncesi de yanlıştır; bazı vakalarda altı implant veya kemik artırma gerekir. Ayrıca, yalnızca estetiğe odaklanıp ısırma dengesi (oklüzyon) ihmal edildiğinde uzun vadede vida gevşemeleri ve seramik çatlakları görülebilir. Sonuç olarak, kişiselleştirilmiş plan ve düzenli bakım esastır.

Sık Sorulan Sorular

All On Four işleminden sonra ağrı olur mu?

Cerrahiden sonraki ilk 24–48 saatte hafif-orta düzeyde ağrı normaldir ve reçete edilen ilaçlarla yönetilir. Soğuk kompres, başı yüksekte tutma ve yumuşak gıdalar rahatlamayı hızlandırır. Çoğu hasta birkaç gün içinde sosyal yaşamına döner.

Geçici protezle normal konuşabilecek miyim?

İlk günlerde bazı seslerde (özellikle “s” ve “ş”) hafif farklılıklar olabilir. Dil, yeni protez yüzeylerine kısa sürede adapte olur. Hekiminiz, gerekirse protez palatal kalınlığında küçük ayarlamalar yaparak fonasyonu optimize eder.

All On Four ile doğal diş gibi ısırabilir miyim?

Kademeli bir geçiş idealdir. İyileşme döneminde yumuşak gıdalarla başlamak gerekir; kalıcı proteze geçildiğinde, doğru oklüzyon ayarlarıyla sert lifli gıdalar dâhil geniş bir diyet mümkündür. Yine de buz veya kabuk kırmak gibi travmalardan kaçınılmalıdır.

Bruksizm (diş sıkma) sorunum var; yine de uygun aday mıyım?

Bruksizm tek başına engel değildir, ancak planlamada dikkate alınması şarttır. Kuvvetleri yaymak için protez tasarımı ve oklüzyon özel olarak düzenlenir; gece plağı kullanımı tavsiye edilir. Kontrollerde aşınma belirtileri izlenir.

All On Four sonrası implant kaybı olursa ne yapılır?

Erken dönemde bir implant başarısız olursa, kalan implantlar geçici protezi taşıyacak şekilde revize edilebilir; kemik iyileşmesi sonrası yeni implant eklenir. Geç dönemde ise neden (plak, aşırı yük, sistemik durum) saptanır ve tedavi ona göre planlanır.

Temizlik için protez çıkarılıyor mu?

All On Four protezleri genellikle vidalıdır ve rutin temizlik için hasta tarafından çıkarılmaz. Klinik kontrollerde hekim vidaları sökerek profesyonel bakım yapabilir. Evde düzenli fırçalama, arayüz fırçası ve su irrigatörü ile detaylı hijyen sağlanmalıdır.

Ne kadar sürede kalıcı proteze geçerim?

Genellikle 3–4 ay içinde. Bu süre kemik yoğunluğu, implant stabilitesi ve kişisel iyileşme hızına göre değişebilir. Bazı durumlarda daha uzun beklemek, yumuşak doku stabilitesini artırmak için tercih edilir.

All On Four mu, hareketli protez mi daha iyi?

Beklentilere bağlıdır. Sabit protez, konfor ve çiğneme verimi açısından çoğu hastaya üstünlük sağlar. Ancak bütçe, genel sağlık ve anatomik koşullar değerlendirilerek en uygun seçenek hekimle birlikte belirlenmelidir.

Tedaviden sonra kontrolleri ne sıklıkta yaptırmalıyım?

İlk yıl genellikle 3. ve 6. aylarda, ardından yılda iki kez kontrol önerilir. Bu randevularda profesyonel temizlik, vida tork kontrolü, oklüzyon ayarı ve protez yüzey bakımı yapılır. Düzenli takip, uzun ömür için kritik önemdedir.